Il lavoro nei consulti medici per musicisti

Peter Schönenberger - "Dio mette la diagnosi prima del trattamento". Molti studenti di medicina sentono questa frase dai loro formatori quando vogliono trovare un trattamento per un sintomo. Anche il nostro centro di consulenza si trova talvolta a dover rispondere a richieste che chiedono direttamente una tecnica di trattamento specifica, senza che ci sia stato un chiarimento preliminare. Ad esempio, "Ho dei dolori, mi può consigliare un chirurgo della mano". Questo non è facilitato dal fatto che molte diagnosi sono imprecise o inesatte. Tra questi, termini come reumatismi, ustioni e tendiniti.

Fondamentalmente, anche le visite mediche per i musicisti seguono gli stessi principi di tutte le visite mediche convenzionali. Vengono raccolte informazioni preliminari. Se non si conoscono altre malattie, si indagano in modo specifico i disturbi che riguardano il mondo della musica. Le informazioni sull'ambiente sono importanti sia per la ricerca delle cause sia per la pianificazione delle terapie. Da un lato, l'esame fisico raccoglie i risultati generali e, nel caso di disturbi muscolo-scheletrici comuni, valuta la postura e la funzione sullo strumento. Il chiarimento può avvenire nello studio medico di un musicista o in un centro di contatto universitario appropriato e può essere integrato da una valutazione interdisciplinare.

L'esempio di un giovane suonatore di corno contralto ha lo scopo di illustrare quanto detto. Per motivi didattici, la descrizione del problema non corrisponde esattamente all'anamnesi reale. La musicista frequenta una scuola secondaria e suona il corno contralto dall'età di otto anni, attualmente in due formazioni. A seguito di una frattura dell'osso carpale della mano sinistra all'età di quindici anni, permane un dolore al polso sinistro. A questo si è poi aggiunto il dolore al polso destro. È destrimane e a scuola deve scrivere spesso a mano. Non si è mai sottoposta a fisioterapia o terapia occupazionale, né dopo l'immobilizzazione con un gesso tre anni fa, né in seguito. Il dolore al polso diventa forte dopo un'ora di musica e la costringe a cambiare la posizione di appoggio della mano sinistra (foto). Si manifesta anche a destra quando scrive. La giovane donna è esonerata da tutte le attività sportive scolastiche con la mano.

Il musicista partecipa a un consulto con il Gruppo specialistico di Berna per la salute dei musicisti. A causa dell'evidenza di un'artrite del polso sulla risonanza magnetica, viene richiesta una valutazione reumatologica. Fortunatamente si può escludere una malattia reumatologica infiammatoria. Tuttavia, è evidente una generale ipermobilità delle articolazioni, responsabile dell'irritazione dei polsi. A causa del mancato sviluppo muscolare dopo l'incidente, delle articolazioni allentate e dell'impugnatura a mano libera di uno strumento di quasi due chilogrammi, i muscoli dalla mano alle scapole sono diventati tesi e hanno provocato un dolore che si irradia alle mani (trigger point pain).

In diverse sessioni di terapia occupazionale e fisioterapia, che si svolgono nella regione del musicista, i muscoli dell'avambraccio che causano il dolore possono essere rilassati e rafforzati. Oltre alla stabilizzazione dinamica delle articolazioni lasse mediante l'uso di nastri, la giovane musicista riceve anche istruzioni su come fare delle pause durante la pratica individuale. Con il tempo, sarà in grado di suonare con meno dolore e più a lungo. L'esonero parziale dagli sport scolastici può essere presto attenuato.

Dott. Peter Schönenberger

... è specialista FMH in medicina interna generale e del lavoro e vicepresidente del SMM.