Aspetti interni nella medicina medica

Il sistema cardiovascolare mostra reazioni tipiche quando si suona uno strumento a fiato: La produzione di toni e la pressione del soffio provocano fluttuazioni fisiologiche a breve termine della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e del ritmo cardiaco. Esse variano a seconda dello strumento, dell'altezza, della dinamica, della tecnica di soffiatura e della costituzione. Durante le esecuzioni, anche gli ormoni dello stress possono portare a un aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Tuttavia, si tratta di reazioni fisiologiche generalmente innocue nelle persone sane. Le linee guida cardiologiche sono utilizzate per valutare lo stress e la resistenza durante l'esecuzione. Inoltre, è necessario registrare le reazioni individuali durante il processo musicale. Ciò avviene attraverso la misurazione a lungo termine dell'ECG e della pressione arteriosa in condizioni di pratica, di prova ed eventualmente di esecuzione, talvolta anche attraverso l'ecografia del cuore durante l'esecuzione. Dopo le malattie cardiovascolari, può essere necessario un reinserimento con un aumento graduale del carico musicale.

I bloccanti dei beta-recettori possono essere utilizzati per ridurre i sintomi vegetativi che possono essere causati dalla paura di esibirsi. I musicisti ricorrono spesso all'automedicazione, anche se si tratta di farmaci da prescrizione che agiscono sul sistema cardiovascolare. Si dovrebbe consigliare loro di assumere i beta-bloccanti solo dopo aver consultato un medico, soprattutto se si tratta di problemi cardiovascolari. In questo modo si garantisce una terapia sensibilmente coordinata e si possono elaborare insieme anche le numerose strategie non farmacologiche per affrontare l'ansia da prestazione.

In base alle conoscenze attuali, le malattie respiratorie non sono più frequenti nei suonatori di fiati. Anche il collegamento spesso ipotizzato tra lo sviluppo dell'enfisema e la pratica dell'oboe non è stato confermato. Tuttavia, la costellazione di diversi fattori di rischio (come il fumo e le influenze ambientali) può portare a malattie legate al suono. Nel caso dell'asma infantile, suonare strumenti a fiato ha spesso un effetto positivo sulla funzione polmonare e sulla gestione della malattia. Oggi, quindi, è spesso considerata una componente preziosa nella terapia dell'asma.

I disturbi ormonali e metabolici sono talvolta accompagnati da alterazioni funzionali durante la pratica musicale. A causa delle straordinarie esigenze sensomotorie, i musicisti si accorgono precocemente di questi disturbi. I malfunzionamenti della ghiandola tiroidea, in particolare, provocano disturbi rilevanti dal punto di vista medico del musicista, ma di solito sono facili da trattare. Possono manifestarsi con una varietà di sintomi, anche nell'area delle braccia e delle mani o della voce cantata. In linea di principio, il trattamento dei musicisti non differisce da quello degli altri pazienti, ma possono essere necessarie misure terapeutiche aggiuntive come la fisioterapia o la logopedia.

I suonatori di fiati e i cantanti sembrano soffrire maggiormente di reflusso, con il succo gastrico che rifluisce nell'esofago. I meccanismi alla base di questo fenomeno sono complessi e finora sono stati chiariti solo in parte. Nello sport è noto che il "lavoro di resistenza" fisico - che anche i cantanti e i suonatori di strumenti a fiato svolgono - gioca un ruolo nel reflusso. I sintomi sono spesso esacerbati da un'inspirazione profonda e da un aumento brusco o prolungato della pressione nel torace e nell'addome. Questo tipo di sforzo respiratorio è costantemente richiesto quando si canta e si suonano strumenti a fiato. I disturbi da reflusso richiedono un'anamnesi e una diagnosi differenziate e specifiche per il musicista. Nel caso dei cantanti, questa viene effettuata su base interdisciplinare da uno specialista gastrointestinale e da un foniatra. Questi possono prescrivere farmaci che inibiscono il rilascio di acidi gastrici e raccomandare diete e misure comportamentali.