Non sempre la colpa è dello strumento che suona da solo

È abbastanza naturale per un violinista, ad esempio, attribuire inizialmente il dolore durante la musica al fatto di suonare lo strumento. Le fonti di errore sono più che sufficienti. Piccole deviazioni nella postura, nella modulazione della tensione muscolare o nel delicato punto di contatto tra corpo e strumento hanno conseguenze di vasta portata.

Nella vita quotidiana di ogni musicista, tuttavia, ci sono altre attività che mettono a dura prova l'apparato muscolo-scheletrico. Il lavoro al computer o in giardino, le attività sportive o le faccende domestiche: tutte queste attività possono essere svolte con maggiore o minore attenzione e possono anche scatenare dolori all'apparato muscolo-scheletrico. A questo punto, vorremmo parlare di una fonte di dolore del tutto inavvertibile: la posizione del sonno.

Durante un consulto, una violinista riferisce di un dolore al collo presente da anni che si irradia al braccio destro. Il dolore è normalmente fastidioso solo nelle fasi di prove lunghe e frequenti, soprattutto in relazione a brani particolarmente impegnativi. Sono stati fatti ripetutamente chiarimenti e aggiustamenti sulla postura e sulla posizione dello strumento. Anche questi hanno avuto un effetto positivo.

Nel corso dell'ultimo anno si sono ripetute fasi in cui la musicista ha avvertito fitte elettrizzanti al braccio. Questo sintomo è diventato più frequente nelle ultime due settimane ed è anche il motivo della consultazione. Il risultato principale della visita è una riduzione della forza del muscolo tricipite, espressione di un'alterazione della settima radice del nervo cervicale.

Le descrizioni dei pazienti non contengono indicazioni evidenti del fatto che la posizione del sonno svolga un ruolo importante. Un dolore particolarmente forte al mattino presto o un dolore notturno dipendente dalla posizione potrebbero essere segnali di questo tipo. Solo l'osservazione che il braccio destro si addormentava di notte più di quanto non faccia oggi richiama l'attenzione sul sonno.

Eseguo sempre un'anamnesi del sonno, soprattutto nel caso di disturbi di lunga durata che non migliorano in modo duraturo nonostante un trattamento adeguato. Spesso chiedo anche alle persone di mostrarmi le posizioni del sonno che hanno adottato. Si tratta ovviamente di un'area molto incerta, poiché di notte ci muoviamo molto più di quanto pensiamo. Chi può dire in quale posizione dorme durante le fasi di sonno profondo?

La nostra violinista ha l'abitudine di tenere il braccio destro alzato quando dorme sul fianco destro e di allungare eccessivamente la testa. Questo può avere un effetto negativo sullo spazio per le radici nervose che escono dal canale spinale. Poiché utilizza solo un cuscino molto piatto, la testa è eccessivamente tesa anche quando si sdraia sulla schiena. Anche questo ha un effetto negativo sullo spazio già limitato tra le radici nervose e le vertebre.

Impedire o modificare una posizione di sonno non è facile. Poiché possiamo esercitare un controllo cosciente solo durante le fasi di veglia, sono necessari altri trucchi. Di solito consiglio di attaccare al pigiama un oggetto di disturbo sul lato da evitare. Il coperchio di una bomboletta spray, inserito in un calzino e poi fissato con una spilla da balia, svolge bene questa funzione. In questo modo, la persona interessata si allontana immediatamente dalla posizione problematica e non solo quando un'irritazione dolorosa dei nervi costringe a cambiare posizione.

Nella nostra paziente, questo modo di controllare la posizione del sonno e l'uso di un cuscino di miglio leggermente più alto hanno avuto un effetto molto diretto sui suoi progressi. Nel giro di tre settimane si è registrato un miglioramento costante. Il fattore decisivo è ovviamente che, evitando l'irritazione notturna del nervo, la fisioterapia può ora apportare cambiamenti non solo a breve termine ma anche duraturi.

Dr. Christoph Reich-Rutz, Zurigo

Specialista in reumatologia e medicina manuale

> www.christophreich.ch